پیوست ۱۹: بیماران دارای نارسایی مزمن تنفسی (COPD)
پروتکل ارزیابی تریاژ، سطحبندی علائم و مداخلات پرستاری در پیگیری پس از ترخیص
| سطح تریاژ | علائم و شاخصهای بالینی | مداخلات و اقدامات پرستاری | تناوب پیگیری |
|---|---|---|---|
| 🟢 سبز / وضعیت پایدار |
دمای بدن کمتر از ۳۷/۵ درجه سانتیگراد نبض بین ۶۰ تا ۱۰۰ ضربه در دقیقه تعداد تنفس کمتر از ۲۰ در دقیقه میزان SpO₂ بیشتر از ۹۰٪ تبعیت کامل از رژیم دارویی و اکسیژندرمانی
|
آموزش تکنیکهای تنفسی، شامل لبغنچهای و دیافراگمی آموزش نحوه صحیح استفاده از برونکودیلاتور و اسپریها آموزش و تأکید بر قطع مصرف دخانیات یادآوری نوبت ویزیت دورهای با فوقتخصص ریه
|
پیگیری ماهانه |
| 🟡 زرد / وضعیت هشدار |
عدم پایبندی به مصرف دارو، در ۳ نوبت یا بیشتر افزایش حجم خلط یا تغییر رنگ و قوام آن تشدید سرفه یا بروز خسخس سینه (Wheezing) میزان SpO₂ بین ۸۰٪ تا ۹۰٪ نیاز به مصرف برونکودیلاتور زودتر از هر ۴ ساعت
|
آموزش مجدد، ارزیابی و اصلاح روش مصرف دارو برقراری تماس با پزشک معالج و اخذ دستورات دارویی تدوین و بازنگری برنامه خودمراقبتی در منزل پایش منظم و روزانه تغییرات علائم
|
پیگیری هفتگی |
| 🔴 قرمز / وضعیت اورژانس |
افت SpO₂ به کمتر از ۸۰٪ تب بالای ۳۸ درجه سانتیگراد نیاز به ساکشن مکرر ترشحات اسیدوز یا pH شریانی کمتر از ۷/۳۵ دیسترس شدید تنفسی، سیانوز مرکزی یا کاهش هوشیاری
|
تماس فوری با مرکز مدیریت حوادث و فوریتها، شماره ۱۱۵ اطلاعرسانی فوری وضعیت به پزشک معالج بیمار ارجاع بدون فوت وقت به اورژانس بیمارستان ثبت دقیق کلیه اقدامات و پیگیری روند بستری
|
پیگیری روزانه تا بستری |
