| 🟢 سبز / ایمن |
- استقلال در فعالیتهای روزمره زندگی (ADL)
- توانایی بلع طبیعی و بدون اختلال (تست بلع منفی)
- علائم حیاتی پایدار در محدوده نرمال
- عدم وجود زخم فشاری و عوارض ثانویه حرکتی
|
- آموزش پیشگیری از عوارض (زخم بستر، آسپیراسیون و خشکی مفاصل)
- تشویق به ادامه جلسات توانبخشی و فیزیوتراپی مستمر
- یادآوری مراجعات دورهای به متخصص مغز و اعصاب
|
پیگیری ماهانه |
| 🟡 زرد / هشدار |
- ناپایداری خفیف در علائم حیاتی (فشارخون، ضربان)
- اختلال خفیف بلع (نیاز به نظارت و رژیم غذایی نرم)
- کاهش نسبی توانایی حرکتی و افت خفیف تعادل
- گزارش عدم پایبندی کامل به داروها یا جلسات فیزیوتراپی
|
- آموزش مجدد خودمراقبتی و تکنیکهای ایمن غذا خوردن
- تماس با پزشک معالج، گزارش وضعیت و دریافت دستور تلفنی
- تنظیم و اصلاح برنامه مراقبت و توانبخشی در منزل
|
پیگیری هفتگی |
| 🔴 قرمز / اورژانس |
- ناپایداری شدید علائم حیاتی یا افت سطح هوشیاری (GCS)
- اختلال شدید بلع / بروز سرفه شدید و علائم آسپیراسیون ریوی
- تشدید ناگهانی علائم عصبی، فلج پیشرونده یا بروز تشنج
- خونریزی حاد یا علائم اختلال شدید انعقادی
- بروز زخم فشاری درجه ۳ یا ۴ همراه با عفونت
|
- آموزش تماس فوری همراه با اورژانس پیشبیمارستانی (۱۱۵)
- اطلاع فوری به پزشک معالج و ثبت شرححال دقیق
- هدایت بیمار به نزدیکترین مرکز درمانی مجهز
- پیگیری وضعیت بستری و ثبت اقدامات در پرونده پیگیری
|
روزانه تا بستری |
