راهنمای تریاژ پرستاری در سرطان بزرگسالان

راهنمای تریاژ پرستاری در سرطان بزرگسالان

انتشار محتوا: ۹ شهریور ۱۴۰۵ ساعت ۰۸:۱۱:۵۸ قبل از ظهر

پیوست ۱۳: سطح‌بندی افراد مبتلا به سرطان

راهنمای تریاژ بالینی، مراقبت شیمی‌درمانی/پرتودرمانی و پیگیری پس از ترخیص

ناحیه تریاژ علائم و شاخص‌های بالینی مداخلات پرستاری تناوب پیگیری
🟢 سبز / ایمن
  • عدم وجود موکوزیت دهانی یا زخم‌های مخاطی
  • عدم وجود علائم نوروپاتی محیطی و گزگز اندام‌ها
  • عدم وجود درد غیرقابل‌کنترل (VAS زیر ۳)
  • عدم وجود تهوع و استفراغ پایدار
  • تبعیت کامل از برنامه درمان، تغذیه و داروها
  • آموزش خودمراقبتی درباره عوارض شایع شیمی‌درمانی و پرتودرمانی
  • مشاوره تغذیه‌ای جهت حفظ کالری و پروتئین دریافتی
  • یادآوری نوبت جلسات درمانی و آزمایش‌های کنترل شمارش خون (CBC)
پیگیری ماهانه
🟡 زرد / هشدار
  • علائم توکسیک خفیف تا متوسط (تب خفیف، بی‌حالی، ضعف بارز)
  • سرفه مداوم همراه با تنگی نفس خفیف حین فعالیت
  • درد با شدت متوسط تا شدید (VAS مساوی یا بیشتر از ۷)
  • کاهش حجم ادرار (اولیگوری کمتر از ۳۰ سی‌سی در ساعت)
  • موکوزیت خفیف و تهوع/استفراغ قابل کنترل با آنتی‌امتیک
  • آموزش مداخلات خودمراقبتی برای کنترل علائم گوارشی و دهانی
  • تماس با پزشک آنکولوژیست معالج و دریافت دستور دارویی تلفنی
  • تنظیم برنامه هیدراتاسیون خوراکی و تسکین درد در منزل
  • پیگیری وضعیت علائم ظرف ۴۸ تا ۷۲ ساعت آینده
پیگیری هفتگی
🔴 قرمز / اورژانس
  • تب در بیمار تحت شیمی‌درمانی (خطر نوتروپنی و سپسیس)
  • استفراغ مقاوم و عدم تحمل کامل مایعات و خوراکی
  • بی‌حسی و ضعف پیشرونده شدید اندام‌ها / افت هوشیاری
  • دیسترس شدید تنفسی یا درد حاد و غیرقابل کنترل قفسه سینه
  • خونریزی حاد (پتشی، پورپورا، ملنا) یا نارسایی حاد ارگان‌ها
  • راهنمایی فوری بیمار و همراهان جهت تماس با اورژانس (۱۱۵)
  • اطلاع‌رسانی سریع به انکولوژیست و تریاژ انکولوژی مرکز درمانی
  • هدایت فوری به اورژانس جهت آغاز آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف وریدی
  • ثبت گزارش تریاژ و پیگیری بستری اورژانسی بیمار
روزانه تا بستری