راهنمای تریاژ پرستاری اختلالات روان

راهنمای تریاژ پرستاری اختلالات روان

انتشار محتوا: ۹ شهریور ۱۴۰۵ ساعت ۰۸:۱۹:۳۴ قبل از ظهر

پیوست ۱۴: سطح‌بندی افراد دارای اختلالات روان

راهنمای تریاژ بالینی، پایش دارویی و پیگیری پس از ترخیص بیماران سلامت روان

ناحیه تریاژ علائم و شاخص‌های بالینی مداخلات پرستاری تناوب پیگیری
🟢 سبز / ایمن
  • همکاری و برقراری ارتباط کلامی مناسب و مؤثر
  • پذیرش بیماری و تبعیت کامل از رژیم دارویی تجویز‌شده
  • عدم وجود سابقه یا افکار آسیب به خود و دیگران
  • عدم وجود هرگونه توهم یا هذیان فعال
  • عملکرد و سازگاری مناسب در فعالیت‌های روزمره زندگی (ADL)
  • آموزش خودمراقبتی و ارائه حمایت‌های روانی-اجتماعی به مددجو و خانواده
  • یادآوری نوبت ویزیت‌های دوره‌ای روانپزشک و روانشناس
  • تأکید بر اهمیت تداوم مصرف منظم داروها و عدم قطع خودسرانه
پیگیری ماهانه
🟡 زرد / هشدار
  • کاهش تعاملات اجتماعی، گوشه‌گیری و انزوای نسبی
  • اختلال در الگوی خواب (بی‌خوابی یا پرخوابی مداوم)
  • بروز علائم اضطراب، بی‌قراری حرکتی یا تحریک‌پذیری خفیف
  • گزارش عدم تبعیت گاه‌به‌گاه یا فراموشی دوزهای دارویی
  • تشدید خفیف علائم بیماری زمینه‌ای بدون افت شدید کارکرد
  • مشاوره تلفنی، تکنیک‌های آرام‌سازی و حمایت روانی فعال
  • تماس با روانپزشک معالج، گزارش تغییرات رفتاری و دریافت دستور تلفنی
  • آموزش علائم هشداردهنده عود بیماری به اعضای خانواده
  • تنظیم برنامه مراقبت خانگی و پیگیری ظرف ۳ تا ۷ روز آینده
پیگیری هفتگی
🔴 قرمز / اورژانس
  • افکار فعال، نقشه یا اقدام به خودکشی / دگرکشی و پرخاشگری فیزیکی حاد
  • توهمات آمرانه، هذیان‌های گزند و آسیب شدید یا بی‌قراری سایکوموتور شدید
  • کاتاتونیا، استوپور یا امتناع کامل از خوردن غذا و مصرف دارو
  • مسمومیت دارویی حاد یا علائم سوءمصرف و اوردوز مواد
  • از دست رفتن کامل بینش و رفتارهای غیرقابل کنترل مخاطره‌آمیز
  • تماس فوری با اورژانس پیش‌بیمارستانی (۱۱۵) و هماهنگی با روانپزشک آنکال
  • راهنمایی فوری خانواده جهت مدیریت بحران و حفظ ایمنی بیمار و اطرافیان
  • هدایت و ارجاع سریع بیمار به اورژانس روانپزشکی مرکز درمانی
  • ثبت پرونده و پیگیری فرآیند بستری اورژانسی بیمار
روزانه تا بستری