| 🟢 سبز / ایمن |
- علائم حیاتی کاملاً پایدار (عدم وجود تب و دمای بدن کمتر از ۳۷.۷ درجه سانتیگراد)
- شمارش مطلق نوتروفیل نرمال (ANC ≥ ۱۵۰۰) و عدم وجود کمخونی/ترومبوسیتوپنی حاد
- مخاط دهان سالم (عدم وجود موکوزیت یا موکوزیت گرید ۱ خفیف)
- تغذیه دهانی مطلوب، هیدراتاسیون کافی و برونده ادراری مناسب
- کنترل مناسب درد (نمره درد VAS ≤ ۳) و عدم وجود تهوع/استفراغ مهارنشده
|
- آموزش دقیق بهداشت دهان و دندان با دهانشویههای غیراستروئیدی/نرمال سالین
- تأکید بر رعایت پروتکلهای ایزولاسیون خانگی و پرهیز از حضور در اماکن شلوغ
- برنامهریزی منظم جهت مراجعات دورهای انکولوژی و ارزیابی آزمایشگاهی CBC
|
پیگیری ماهانه |
| 🟡 زرد / هشدار |
- نوتروپنی خفیف تا متوسط (ANC بین ۵۰۰ تا ۱۰۰۰) بدون تب
- موکوزیت دهانی درجه ۲ (درد خفیف تا متوسط، ضایعات دهانی با توانایی مصرف مایعات)
- تهوع و استفراغ نسبی، بیاشتهایی خفیف و کاهش مصرف کالری روزانه
- درد اسکلتی یا نوروپاتی محیطی خفیف (نمره درد VAS بین ۴ تا ۷)
- ضعف و خستگی عمومی متوسط پس از دورههای شیمیدرمانی
|
- بررسی پرسشنامه ۱۸ سؤالی سرطان و شمارش علائم هشدار
- تماس با فوق تخصص خون و آنکولوژی اطفال جهت تنظیم ضدتهوعها و ضددردها
- آموزش مکملهای تغذیهای مایع پرکالری و پایش دمای بدن هر ۴ ساعت
- ارزیابی مجدد آزمایشگاهی و بالینی ظرف ۴۸ ساعت آینده
|
پیگیری هفتگی |
| 🔴 قرمز / اورژانس |
- نوتروپنی شدید (ANC < ۵۰۰) یا نوتروپنی ممتد بیش از ۷ روز
- شواهد عفونت فعال (۲ مورد یا بیشتر) یا تب بالای ۳۷.۷ درجه (خطر نوتروپنی فبریل)
- خونریزی فعال از دهان/رکتوم، پتشی، پورپورا و ترومبوسیتوپنی شدید
- موکوزیت شدید درجه ۳ یا ۴ (عدم تحمل بلع مایعات و درد شدید)
- کاهش حجم ادرار (اولیگوری کمتر از 30cc/hr) و تورم افزایشی اندامها
- علائم تنفسی حاد: سرفه مداوم، خلط خونی، ویزینگ، رال یا کراکل ریوی
- درد شدید مهارنشده (VAS > ۷)، نوروپاتی حاد مقاوم، یا افزایش آنزیمهای کبدی و سمیت دارویی
|
- اعزام و ارجاع فوری به اورژانس آنکولوژی کودکان جهت بستری، آنتیبیوتیکتراپی وریدی و ترانسفیوژن پلاکت/خون
- اطلاعرسانی فوری به فوقتخصص آنکولوژی آنکال
- پایش مداوم علائم حیاتی و حفظ هیدراتاسیون تا زمان پذیرش در بخش
- ثبت دقیق رخدادها در سامانه پیگیری بیمار و مدیریت شرایط ایزوله معکوس
|
روزانه تا بستری |
