| 🟢 سبز / ایمن |
- عدم وجود درد، احساس فشار یا سنگینی در قفسه سینه در حالت استراحت یا فعالیت سبک
- تحمل فعالیت بدنی متناسب با برنامه بازتوانی قلبی تجویز شده
- فشار خون پایدار (سیستول بین ۱۰۰ تا ۱۳۰ و دیاستول کمتر از ۸۰ mmHg)
- ضربان قلب منظم و در محدوده طبیعی (۶۰ تا ۸۰ بار در دقیقه در استراحت)
- عدم وجود تنگی نفس، ادم اندامها، سرگیجه یا تپش قلب غیرعادی
- محل دسترسی عروقی (آنژیوپلاستی/فمورال/رادیال) فاقد هماتوم، تورم، قرمزی یا ترشح
|
- تأکید بر پایبندی دقیق به داروها بهویژه درمان دوگانه ضدپلاکتی (DAPT شامل آسپیرین و پلاویکس/تیکاگرلور) بدون قطع خودسرانه
- آموزش رژیم غذایی دوستدار قلب (کمنمک، کمچربی، فیبر بالا) و ممنوعیت کامل مصرف دخانیات و الکل
- تشویق به شرکت منظم در جلسات بازتوانی قلبی (Cardiac Rehabilitation)
- آموزش علائم هشداردهنده زودهنگام و نحوه مصرف صحیح قرص یا پرل زیرزبانی نیتروگلیسیرین (TNG)
- یادآوری زمان آزمایشهای پروفایل لیپیدی، قند خون و ویزیت دورهای متخصص قلب
|
پیگیری ماهانه |
| 🟡 زرد / هشدار |
- احساس درد، سوزش یا سنگینی خفیف و گذرا در قفسه سینه که با استراحت یا حداکثر ۱ دوز نیتروگلیسیرین برطرف میشود (آنژین پایدار خفیف)
- تنگی نفس خفیف هنگام انجام فعالیتهای معمول روزمره
- خستگیپذیری غیرعادی، ضعف یا سرگیجه خفیف هنگام تغییر وضعیت
- نوسان فشار خون (سیستول بین ۱۴۰ تا ۱۶۰ یا دیاستول بین ۹۰ تا ۱۰۰ mmHg یا افت سیستول به زیر ۹۵ mmHg)
- ضربان قلب نامنظم یا برادیکارد/تاکیکارد مرزی (۵۰ تا ۶۰ یا ۱۰۰ تا ۱۱۰ ضربه در دقیقه)
- مشاهده اکیموز (کبودی) گسترده بدون توده متسع یا درد فزاینده در محل آنژیوگرافی
- عوارض گوارشی خفیف یا فراموشی دورهای مصرف دوزهای دارویی
|
- بررسی الگو، شدت و محرکهای درد سینه و ارزیابی تبعیت دارویی بیمار
- تماس تلفنی با متخصص قلب معالج، گزارش علائم و دریافت دستور تنظیم دوز داروها (بتابلاکرها، نیتراتها، مهارکنندههای ACE/ARB)
- آموزش کاهش سطح فعالیت بدنی تا زمان پایدار شدن شرایط و پرهیز از استرسهای حاد
- تاکید بر بررسی روزانه فشار خون، نبض و پایش محل عمل
- برنامهریزی پیگیری تلفنی مجدد ظرف ۴۸ تا ۷۲ ساعت آینده یا ارجاع به درمانگاه قلب
|
پیگیری هفتگی (یا ۲ تا ۳ روز) |
| 🔴 قرمز / اورژانس |
- درد شدید، فشردگی، سوزش یا سنگینی خردکننده پشت جناغ سینه که ممکن است به بازوی چپ، شانه، فک، گردن یا پشت انتشار یابد
- عدم بهبود درد قفسه سینه پس از ۵ دقیقه استراحت و مصرف ۱ دوز قرص/اسپری زیرزبانی TNG (یا تداوم درد بیش از ۱۰ دقیقه)
- درد حاد سینه همراه با تعریق سرد شدید، تهوع/استفراغ، تنگی نفس حاد، رنگپریدگی یا اضطراب مرگبار (احساس مرگ قریبالوقوع)
- سنکوپ (غش و افت ناگهانی سطح هوشیاری)، گیجی شدید یا لتارژی
- تپش قلب بسیار شدید، نامنظمی حاد ریتم نبض، یا ضربان قلب زیر ۵۰ یا بالای ۱۲۰ بار در دقیقه در استراحت
- خونریزی فعال، هماتوم به سرعت متسعشونده، درد ضرباندار یا تورم شدید در محل ورود کاتتر آنژیوپلاستی (فمورال/رادیال)
- افت شدید فشار خون (سیستول کمتر از ۹۰ mmHg) همراه با علائم شوک کاردیوژنیک
|
- دستور فوری به تماس همراهان با اورژانس پیشبیمارستانی (۱۱۵) و پرهیز جدی از رانندگی فردی توسط بیمار
- نشاندن بیمار در وضعیت نیمهنشسته (Semi-Fowler)، توقف کامل فعالیت و حفظ آرامش محیط
- راهنمایی برای جویدن ۱۶۲ تا ۳۲۵ میلیگرم آسپیرین غیرپوششدار (در صورت عدم حساسیت و در دسترس بودن) در انتظار اورژانس
- مصرف دوز دوم یا سوم نیتروگلیسیرین زیرزبانی با فاصله هر ۵ دقیقه (در صورت عدم وجود افت فشار خون یا سرگیجه شدید)
- در صورت خونریزی از محل آنژیوگرافی: اعمال فشار مستقیم و مداوم با دست روی ناحیه تا رسیدن اورژانس
- ثبت رویداد بحرانی، هماهنگی با تریاژ اورژانس/تخت حاد بیمارستان و پیگیری بستری در CCU/بخش قلب
|
اقدام فوری ۱۱۵ / روزانه تا تثبیت |
